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楊桃和腎臟不得不說的秘密
發布日期 : 2022-04-27 09:58:51 文章來源 : 潮州日報

  ?? 潮州市中心醫院  沈燁渠

  1933年大文豪魯迅先生就寫過:“例如‘楊桃’這多角的果物,我偶從上海店里覓得,給北方人看,他們就見所未見,好像看見了火星上的果子?!濒斞赶壬谓逃谥猩酱髮W,在廣州生活了約十個月。后來他在《三閑集·在鐘樓上》中直接寫道:“我所最愛吃的是‘楊桃’,滑而脆,酸而甜”。 并且他認為楊桃“此物初吃似不佳,慣則甚好,食后如用肥皂水漱口,極爽” 。

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  那么魯迅最愛吃的楊桃是什么東西呢?南方人就很熟悉了。楊桃其切面呈現著“星星”橫截面,故有個很美的英文名:Star Fruit,為酢漿草科植物,是產于熱帶和亞熱帶地區的一種水果,多產于馬來西亞、印度尼西亞、印度、巴西等國家,在我國多產于海南、臺灣、福建、兩廣等南方各地。楊桃味道酸甜多汁可口,可直接食用,也可做成果汁、飲料喝,或做成沙拉,是補充維C的佳品,在《本草綱目》中記載能治風熱、生津止渴,并且其價格低廉,深受南方人民的喜愛。但是對于有腎臟病的人來說卻可能是一種毒藥,食之不慎帶來的嚴重后果往往讓人難以置信。由于這種毒性作用影響人群范圍較窄,所以并未引起人們廣泛的關注。

  楊桃中毒有什么表現?

  發生楊桃中毒的病人多在于進食楊桃后數小時內出現不適癥狀,一般在24小時內發病,最短為0.5小時。

  楊桃中毒的病人出現的癥狀多樣,表現沒有什么特異性,出現疾病嚴重程度也不一樣,其中以打嗝最為常見,其次是惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、血尿、肢體麻木、意識障礙、躁動、昏迷、癲癇等。在臨床觀察中,出現打嗝的患者死亡率并不高,說明打嗝是楊桃中毒后出現的較輕微癥狀。多數人進食一次楊桃即出現癥狀后就醫,少數癥狀輕微的病人因未意識到癥狀是由進食楊桃引起,因為打嗝、惡心和嘔吐等表現常被誤認為是消化系統疾病的癥狀,也容易被誤診漏診,故這些人多次進食楊桃而出現較嚴重的中毒。中毒嚴重的話,出現癲癇癥狀的病人死亡率最高,其次為意識障礙、昏迷等。

  楊桃中毒常見嗎?

  其實,在1980年就有報道了楊桃對中樞神經系統的抑制作用。早期楊桃中毒的報道主要來自馬來西亞、巴西、印度、中國臺灣和香港,隨著對楊桃中毒的認識了解不斷提高,楊桃中毒的報道逐漸增多,近年來也有中國海南、廣東、福建等省的報道。

  據媒體報道,汕頭的余先生極愛吃楊桃,短時間內吃了8斤多的楊桃后感到渾身酸痛、抽搐,并突發癲癇,被緊急送到醫院,診斷為急性腎功能衰竭。愛喝酒的陳先生,有一天,朋友送來了楊桃酒,一時高興就喝了約3兩酒,但就在飲用過后,陳先生也出現了難忍酸痛感,在送院后同樣被診斷為急性腎功能衰竭。清遠的黃先生因聚餐喝了自制的楊桃酒后,聚餐的所有人均出現惡心、嘔吐、腹痛、腰痛等癥狀,其中黃先生和另一個朋友癥狀很嚴重,入院時檢查結果顯示,血肌酐一個飆升到1500μmol/L,一個是500μmol/L,黃先生的血肌酐數值是正常人的十多倍,先后透析4次,對癥治療了一周左右,尿量從少尿逐步恢復至正常,血肌酐數值也逐步下降,這才擺脫了生命危險。

  病例報告也有腎功能正常的人飲楊桃酒300-400ml后出現腰痛、惡心、少尿、腹脹急性腎損傷等表現,行腎穿刺活檢術后病理結果提示腎小管可見草酸鹽沉積。有研究人員觀察到,原本腎功能正常的人處于饑餓狀態下如空腹,或處于脫水狀態下如大量出汗后,在短時間內吃進大量的楊桃果汁,會出現一系列中毒癥狀,并且出現急性腎功能衰竭。對于病情穩定的慢性腎臟病患者進食楊桃后可致疾病加重,腎病綜合征患者吃楊桃后誘使疾病復發,有的兒童進食楊桃后出現血尿,正在進行家庭腹膜透析、血液透析的尿毒癥患者食用楊桃后發生昏迷等等散在臨床病例時見報道。

  楊桃中毒并不常見,腎功能正常者出現中毒表現的幾率低,但對于腎功能異常的患者,楊桃中毒的幾率很高,并且預后差,死亡率高。因吃楊桃導致腎功能異常的患者每年都有。有研究表明腎功能異常的患者楊桃中毒的死亡率可高達 20%~40%。

  楊桃中有什么毒素?

  動物實驗及病例研究,楊桃中的草酸鹽是導致腎功能受損小鼠出現神經毒性表現的主要成分之一。進食較多楊桃后,輕則會刺激人體的胃腸道黏膜,引起拉肚子、腹痛等癥狀。如果在短時間內大量進食楊桃、楊桃汁,或飲用楊桃酒,大量的草酸超過了腸道中鈣的螯合上限,過多的草酸經腸道吸收進入血液循環與鈣離子合成草酸鈣,經過腎臟時堵塞腎小管,從而引起急性腎衰竭。另外,還有實驗表明,楊桃對腎小管的損害還有點不一般,楊桃進入體內后可能引起機體的超敏反應,致腎小 球毛細血管基底膜損傷,上皮細胞足突受損 ,從而引起血尿。

  楊桃中含有一種強有力的神經毒素,在2013年被提取出來,并命名為caramboxin,該物質是一種苯基丙氨酸樣的脂溶性分子,分子量大小中等。這種神經毒素在腎功能正常的人體內可通過腎臟順利將其排出體外,如果這種神經毒素的攝入量高于排泄量,或者在腎功能異常的病人體內,那么清除率都是降低的,較難被排出體外,一旦毒素長時間在體內滯留,可以在血液中積累,可穿過血腦屏障,有引起興奮、驚厥和神經抑制表現的作用。甚至對神經系統造成不可逆的損害。

  楊桃如何食用才安全呢?

  對于正常人群,可以食用楊桃,但也建議正常適量進食楊桃,至少不要短時間內大量食用,每次以不超過100克為宜,還要少喝楊桃汁,不要喝自制楊桃酒,尤其是要避免在勞累、脫水的狀態下食用楊桃。沒有腎臟疾病的老年人,也不要空腹食用。在有慢性腎臟病、存在腎功能不全、腎功能衰竭的人群,接受腎移植、血液透析、腹膜透析的病人,由于自身無法完全將進入體內的毒素排出體外,堆積在體內的毒素會使病人病情加重,因此更加要遠離楊桃和含楊桃成分的食物,避免進食楊桃而給已經受損的腎臟產生“二次傷害”。此外,痛風、高血壓、糖尿病患者,在食用楊桃時,也務必留意自己的腎功能。

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